Care tratează luxațiile articulației umărului, Instabilităţile umărului - Dr. Gavrilă - chirurg ortoped

Mihai Râşcu Profesia: medic primar ortopedie traumatologie. Articulaţia umărului este reprezentată de capul humeral sfericcare se articulează cu cavitatea glenoidă are aspectul unei farfurii platece prezintă pe marginea ei o structură ca o garnitură — aceasta poartă numele de labrum, care participă la stabilizarea capului humeral în articulaţie. Când labrumul din articulaţia umărului este rupt, stabilitatea articulaţiei este compromisă. Un anumit tip de leziune labrală se numeşte leziune Bankart.

Instabilităţile umărului Luxaţia umărului Instabilitatea umărului reprezintă mişcarea anormală a umărului în articulaţie. Ea se datorează următoarelor cauze: — hiperlaxitatea umărului o mobilitate anormală a ligamentelor datorată structurii colagenului din constituţia lor şi care are cauză genetică — traumatismele umărului pot fi brutale ca în luxaţii sau de intensitate mai mică, însă repetitive, ca în activităţile sportive ce solicită braţul la mişcări efectuate deasupra capului: volei, tenis, înot, determinând hiperlaxităţi ligamentare urmate de mişcări anormale în articulaţia umărului Prezentarea de faţă se adresează unei forme specifice, mai frecvente şi mai severe, de instabilitate a umărului, secundară traumatismelor şi anume: luxaţiile de umăr.

Patogenie Articulaţia umărului, cea mai mobilă articulaţie a organismului este constituită din trei oase: scapula omoplatulhumerusul proximal osul braţului şi extremitatea externă a claviculei.

Capul humeral are forma unei bile şi se articulează cu o scobitură a scapulei numită glenă. Pentru a avea mobilitatea cerută de funcţia principală a membrului superior, aceea de prindere, există o discrepanţă între diametrul capului şi cel al glenei, în sensul ca acesta este mai mare decât glena. Pentru a asigura stabilitatea unei astfel de articulaţii în jurul marginii glenoidiene există un arc cartilaginos numit labrum, care măreşte capacitatea glenei de a cuprinde capul humeral, iar o serie de ligamente şi de inserţii musculare fac posibilă mişcarea de mare amplitudine şi în siguranţă la acest nivel.

Existenţa leziunilor tegumentare realizează luxaţia deschisă.

În timpul traumatismelor, cum ar fi loviturile la nivelul umărului sau cel mai frecvent căderile pe mână, apar suprasolicitări ale acestor structuri, care, peste un prag de rezistenţă se rup permiţând ieşirea din articulaţie a capului humeral, ieşire numită luxaţie. Uneori acesta este însoţită şi de fracturarea unei porţiuni a capului humeral.

Acestea se produc prin căderi pe umăr, pe mână sau pe cot cu braţul ridicat la 90 de grade. În luxaţia antero-internă se rupe marginea anterioară a labrumului aşa numita leziune Bankart, după numele celui care a descris-o.

Uneori se detaşează şi o porţiune din marginea osoasă a glenei leziune numită Bankart osos. Prin această breşă capul humeral iese din articulaţie şi dacă nu este tratată la timp va constitui o cauză a luxaţiilor repetate sau recidivante. Acesta constă în aplecarea în faţă a umărului afectat, dureros şi susţinerea antebraţului de partea bolnavă de către mâna sănătoasă.

În mod normal, relieful umărului este conturat de prezenţa muşchiului deltoid ce acoperă lateral articulaţia. În momentul luxaţiei, capul humeral coboară, regiunea luând o formă pătrăţoasă datorită prezenţei sub piele a marginii scapulei.

Care tratează luxațiile articulației umărului apare totodată scurtat şi rotat care tratează luxațiile articulației umărului cu cotul depărtat de trunchi. La încercarea de a apropia braţul de corp, acesta revine la poziţia iniţială.

Entorsele și luxațiile

La palpare se simte lipsa capului humeral din cavitatea glenoidiană, care însă este prezent anterior sub muşchi sau în axilă. Radiografiile de umăr de faţă şi de profil tranşează diagnosticul specificând poziţionarea capului humeral faţă de glenă.

Luxația scapulo-humerală este o cauză frecventă de apariție a durerii și limitare funcțională a extremității superioare. În cazul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani, fragili, cu multiple comorbidități și care prezintă un risc crescut de cădere, luxația articulației umărului este adesea însoțită de fractură și risc mare de complicații. Astfel, lezarea articulației umărului are un impact negativ asupra calității vieții și provoacă dizabilitate. Cuvinte-cheie: luxație, articulație umăr, imobilizare Abstract: Shoulder pathology, especially shoulder contortion, is one of the most common pathologies in clinical practice of a young adult practicing sports activities.

Ȋn luxaţiile antero-interne acesta este situat anterior şi inferior. RMN de umăr este foarte utilă în luxaţiile recidivante care se repetăpentru a aprecia gradul de rupere a părţilor moi labrum şi muşchi în vederea tratamentului chirugical. CT de umăr este necesar când există fracturi ale capului humeral sau ale marginii anterioare ale glenei.

Unguente pentru luxația articulației umărului, Luxație recidivantă umăr

Primul pas este reducerea luxației. Pentru luxațiile acute la care capul humeral s-a repus rapid în articulație tratamentul este ortopedic. Luxațiile netratate la timp, cele însoțite de fracturi și cele recidivante au nevoie de tratament chirurgical — vezi detalii Prognostic Este foarte bun la pacienţii la care reducerea luxaţiei se face imediat, sunt imobilizaţi în orteză un timp suficient pentru vindecarea leziunilor şi care urmează protocolul postoperator adecvat.

Întoarcerea la activităţile sportive anterioare nu se poate face mai rapid de 6 luni de la intervenţie.

Ai fost diagnosticat cu luxație de umăr? Te poți programa pentru o consultație de specialitate în vederea începerii programului tău personalizat de tratament.